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海归医学博士被国内医院要求住培不乐意?专家

  近日,一篇关于海归医学博士回国找工作被泼冷水的文章引发网络热议。文章中提到,这位在海外读了年书的医学博士回山东找工作时,发现自己还要在医院规培三年,觉得有些郁闷。那么,规培

  其实,“规培”包括专科医师规范化培训和住院医师规范化培训,如果单指住院医师规范化培训,用“住培”的说法更加准确。住培并不是山东独创,全国都在施行这项政策,甚至在国外,成为医生也少不了住培,只不过每个国家的具体政策各不相同。

  中国的住院医师规范化培训源于1993年,卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》,这是医学生毕业后教育的重要组成部分。

  2013年12月31日,国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,要求到2015年,各省(区、市)须全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师,全部接受住院医师规范化培训。

  2016年,《“健康中国2030”规划纲要》中也提到,要完善住院医师与专科医师培养培训制度,建立公共卫生与临床医学复合型高层次人才培养机制。

  “住院医师规范化培训的目的是让医生打下扎实的临床功底,这很重要。原来住培制度没有实行的时候,你毕业去了哪里,就是哪里的水平。去了县级医院,就是县级医院水平;去了省级医院,就是省级医院水平。但是有了住培制度后就不一样了,医生们在水平较高的培训基地(一般为省级或地市级医院),按照国家标准接受系统化培训,基本功得到锻炼,能力得到提高,能达到一个均质化的诊疗水平。”省城某三甲医院规培负责人这样告诉记者。

  他认为,人体是一个非常复杂的系统,医学有很多不可预见性,医生需要大量的积累和实践才能胜任。此外,医学还在不断地发展,需要医生们不断地学习。五年的临床医学本科毕业生,只能说掌握了比较基础的临床医学知识,住培合格,才能说基本胜任临床工作。

  不论是医学本科、硕士、博士还是其他医院的执业医师,来参加住培,都是为了打牢临床实践的基础。“也有人认为,我都读完医学博士了,为什么还要参加住培,其实博士学位代表你在某一专业领域达到了博士研究生的水平,如果你想专业从事实验室研究,那么住培并不是你要走的道路;但如果你要成为一名临床医生,住培是必要的,它能帮助临床医生打好基础。在扎实的基本功基础上,才能进一步地提升专科诊疗能力,进行深入研究,成为某一专业的临床医学专家。”这位负责人这样告诉记者。

  各省每年都会制定住院医师招生计划,很多专业报考的人数都远超招生计划,需要通过严格的考试才能成为规培住院医师。这其中包括了医学专业学位研究生、本院需参加住培的医师、各地医院委托培养的医师,以及社会化人员身份来参加住培的人士。完成培训后,本院和外地的医生将会带着学到的知识,回到原岗位继续工作;专业学位研究生和社会化住培人员结业后自主择业。

  住培期间,培训基地会围绕住院医师六大核心能力开展培训带教,住院医师将接受到分层递进式的教学,逐渐增加培训考核的难度和要求,从基本知识、实践技能、职业素养等基本能力的提升到诊断思路、沟通能力方面的拔高,再到决策能力、临床思维的建立,逐步完善提升,有时高年级的住院医师也会对低年级住院医师进行传帮带。对在同一科室轮转的不同年级的住院医师,带教老师们也会在实践中设定不同难度的问题,有针对性地进行培养。

  这位负责人还告诉记者,住院医师规范化培训有着一系列的规章制度,从住院医师的招录、日常管理、教学活动、待遇、考核、评价,到培训基地、专业基地以及带教老师职责和考评都有严格的规定,这也确保了住院医师规范化培训的质量。

  “我是医学研究生科学硕士毕业,原先主要做理论研究,住培让我开始系统地学习临床知识。”正在山东某三甲医院住培的小丽(化名)这样告诉记者。作为一个偏重科研的医学研究生,小丽觉得,和此前的发文章、做实验不同,住培大大提高了她的临床能力。

  “做科研实验的时候,我们的‘临床对象’都很安静,比如细胞、小动物等等,和人的沟通交流要少一些。但是来到住培基地,我们首先要面对的,就是来自各行各业、性格各异的患者。在与形形色色的人的沟通中,会学到很多新知识。”小丽告诉记者,她觉得医学是不断进步,需要不断探索的科学,临床诊疗中面临的很多情况,不仅仅是看课本就能学会的,还需要不断在实践中学习。标准的治疗指南给出了治疗方案,但实际上每个人的情况各不相同,治疗方案也该因人而异。

  小丽的住培生活每天都很充实:查房、治疗患者、下医嘱、完成病历文书……通过住培,小丽希望在打好临床基础的前提下,逐渐成长为临床研究型人才。“住培基地有很多开放给住院医师使用的中文、外文数据库,也为大家的学习提供了很多便利。”

  刚刚顺利完成3年住培的王医生觉得,通过住培,她在专业理论与临床实践方面都有了很大的提升。规培经历为她在对待病人、问诊、实际操作等方面积累了不少经验,让她在现在的工作中变得更有自信和底气。

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